На сочинском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», который прошел в сентябре 2011 года, обсуждались наиболее актуальные проблемы современной российской гинекологии. В частности, большой резонанс получил мозговой штурм на тему: «Почему далеко не все российские врачи назначают гормональную контрацепцию? Гормонофобия среди врачей: масштабы и причины явления». Модератором этого обсуждения стал профессор Виктор Евсеевич Радзинский, засл. деятель науки РФ, зав. каф. акушерства и гинекологии РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов. Эта дискуссия подняла болезненный вопрос – так называемую, «гормонофобию», которая вызвана низкой информированностью о гормональной контрацепции не только среди населения, но и среди врачей. Следствием этой гормонофобии являются многочисленные мифы о «вреде» противозачаточных таблеток, а результатом – низкая защищенность женщин от нежелательной беременности и огромное количество абортов.
Среди предубеждений о КОК лидирует мнение будто бы гормональная контрацепция «хороша в меру». Высказываются идеи, что гормональные таблетки нельзя применять женщинам моложе 20 лет, что лучше пить их от случая к случаю, что гормоны «накапливаются в организме», поэтому следует делать перерывы в приеме КОК, что они вызывают «привыкание», поэтому один и тот же препарат нельзя принимать долго. На самом деле все эти гипотезы не имеют ничего общего с научными и практическими медицинскими данными. В действительности гормональные контрацептивы применяют по необходимости, с начала половой жизни и вплоть до менопаузы, с перерывами на зачатие ребенка. При этом «остановки» в курсе контрацепции, если они не связаны с планируемой беременностью, не только не нужны, но и вредны для здоровья женщины.
Важнейшим свойством контрацептивов является их надежность в условиях реальной жизни. В этой категории КОК уверенно лидируют, опережая другие методы предохранения, такие как: презервативы, внутриматочная спираль, диафрагмы, спермициды, «календарный» способ, прерванный половой акт или спринцевание. И здесь очень важно отметить, что эффективность КОК во многом зависит от соблюдения правил их приема. Именно поэтому мифы о «необходимых перерывах», «привыкании» и пр. могут нанести огромный вред. Часто такие рекомендации основываются на устаревших данных о «стрессовом» или патологическом состоянии организма женщины в период применения гормональных контрацептивов. На самом деле встречающееся сегодня, даже в медицинских кругах, мнение о «вреде» длительного применения гормональной контрацепции без перерывов, не только научно не обосновано, но и опасно.
«…правомерна точка зрения современных специалистов, согласно которой возможно и необходимо принимать КОК без перерывов так долго, сколько существует потребность в контрацепции». Е.В. Уварова, проф. ФГУ «НЦАГиП, им. В.И. Кулакова, Москва.
Прежде всего, во время таких остановок в курсе приема противозачаточных таблеток во много раз увеличивается риск нежелательной беременности, что чревато абортами. Подобная ситуация возникает у каждой четвертой молодой женщины, прервавшей курс КОК. Кроме того, если за отменой гормональной контрацепции не последовала беременность, существует риск нарушения системы гемостаза, липидно-углеводного обмена, вегетативных и психосоматических связей, уменьшение или потеря терапевтических эффектов от применения КОК.
Современная медицина однозначно утверждает, что их использование не требует никаких перерывов, и что можно предохраняться этим способом так долго, как это требуется в целях контрацепции. Лечебное и профилактическое действие КОК на здоровье женщины лишь усиливается по мере приема конкретного препарата. Поэтому, во многих европейских странах женщины начинают принимать противозачаточные таблетки одновременно с началом регулярной половой жизни, тогда как в России - примерно через 3 года, что часто ведет к незапланированным беременностям и ранним абортам.
Несмотря на то, что подбор КОК – процесс очень индивидуальный, существуют некоторые правила и рекомендации. Так, например, девушкам-подросткам, обычно назначают микродозированные препараты, имеющие минимальные побочные эффекты, например, Линдинет® 20 или Новинет®. Последний также прописывают женщинам после 35 лет, когда функции яичников ослабевают. Таблетки без эстрогенов, такие как Лактинет® - показаны кормящим мамам. В целом, современный арсенал КОК настолько широк, что подобрать оптимальный препарат можно практически любой женщине.